うつ病には多様な症状があり、人によって異なります。
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気分の変調がある場合、うつの初期症状と言えます。
うつは薬物療法がメインとなっていますが、東洋医学でもしっかりと説明が出来、改善を目指す事が出来ます。
うつ病は中医学では鬱証と呼び、その病変臓腑の中心は、心・肝・脾の３つですが、他にも腎・胆・肺などの臓腑へ波及して起こる場合もあります。
中医学では、うつの初期症状を６つのタイプ別（六鬱、気鬱・食鬱・湿鬱・痰鬱・血鬱・火鬱）に分けて考えます。
ここではその六鬱とは何かと、治療原則をお伝えします。
六つの鬱
①気鬱
外からのストレスがたまり、気が滞った状態（気滞）です。
気滞と関連が深い臓は肝で、ストレスにより肝の条達（木の枝が伸び伸びと育って行く状態）が阻害された状態です。肝は気の流れをスムーズにするという働きがある為、肝の働きが弱まると気の流れが滞り、「肝気鬱結」という状態になります。この状態を気鬱と呼びます。
憂鬱やストレスなどが原因により、気の巡りが阻害されて肝気鬱結が生じる。
イライラしやすくなったり、お腹の張り感、症状がストレスにより悪化するという特徴があります。
憂鬱・思い悩み・怒りなど
↓
条達を失う
↓
肝気鬱結（気鬱）
②血鬱
気鬱が進行し、血の流れが阻害された状態（気滞血瘀）です。
血は気の働きによって運行されます。気の流れが悪くなると、血の流れも滞っていきます（瘀血）。
瘀血は痛みを生じやすく、痛みの特徴としては同じ場所がズキズキ痛み、夜に出現もしくは悪化するという特徴があります。
肝気鬱結（気鬱）
↓
血の流れを阻滞
↓
気滞血瘀（血鬱）
③火鬱
肝気鬱結が長期化し、熱化した状態（気鬱化火）です。
以上の症状以外にも、目の充血や喉の渇き、めまい、耳鳴り、便秘などの症状が出ます。
肝気鬱結（気鬱）
↓
更に滞り、熱化
↓
気鬱化火（火鬱）
④湿鬱・⑤痰鬱
長引く思い悩みや気鬱により、内臓機能（脾）が弱まり体内の水分代謝が滞った状態です。
脾には消化や代謝を司っている為、精神疲労やストレスなどにより内臓機能が弱まり、余計な水分が溜まっている状態（湿停・気滞痰鬱）です。
肝気鬱結
↓
脾の機能低下
↓
水分代謝の低下
↓
体内に湿が溜まる
↓
湿鬱
①気鬱と④湿鬱が結びつく
↓
痰鬱
⑥食鬱
ストレスにより脾が弱まり、胃に内容物が滞った状態（食滞）です。
食欲が落ちたり、胸のつかえ感があったり、胃酸過多といった症状が出ます。
肝気鬱結
↓
脾の機能低下
↓
胃の消化機能低下
↓
内容物の停滞
↓
食鬱
中医学から診たうつ病の診断名（弁証名）
初期
肝気鬱結
症状：イライラしやすい、情緒不安定、ため息やゲップが良く出る、お腹や脇が良く張る、生理不順など
治療：「疎肝理気」
漢方：柴胡疎肝湯
養生：
気滞血瘀
症状：肝気鬱結の症状に加え、痛みを感じやすく、張ったような痛みだけでなく、ズキズキとした痛みが生じる
治療：「理気活血」
漢方：血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）
気滞痰鬱
症状：肝気鬱結の症状に加え、喉のつかえ感や吐き気などが生じる。舌に白い苔が増えるなど
治療：化痰理気
漢方：半夏厚朴湯
気鬱化火
症状：肝気鬱結の症状に加え、耳鳴り、頭痛、目の充血、口の苦味など
治療：清肝瀉火
漢方：加味逍遙散合左金丸
慢性期
憂鬱傷心
症状：肝気鬱結の症状に加え、頭がぼーっとして働かない、悲しみや憂鬱感が強くなり、良く涙が出てしまう。
胸のざわざわ、不眠症状、動悸、身体に痒みや虫の這う感じが出るなど
治療：養心安神
漢方：甘麦大棗湯
心脾両虚
症状：肝気鬱結の症状に加え、動悸、浅い眠り、物忘れ、食欲不振、めまい、顔色が悪くなるなど
治療：健脾養心
漢方：帰脾湯
陰虚火旺
症状：肝気鬱結の症状に加え、めまい、動悸、浅い眠り、腰や膝の重だるさ、手足の火照り、寝汗など
治療：滋陰清熱
漢方：滋水清肝飲
治療原則
初期の六鬱は気鬱を中心とした肝・脾によるものが多いですが、慢性化すると心肝脾腎の気血陰精が損耗していきます。
初期の治療の場合、気鬱に対する治療をメインに行い、他の五鬱に応じた治療を行います。
慢性期の治療の場合、損耗している気血陰精に応じた治療が必要になって行きます。
